Andatura strascicata: sintomi, cause e trattamento

Aubrey Bailey, PT, DPT, CHT è un fisioterapista con oltre 20 anni di esperienza in una varietà di contesti sanitari.

Yaw Boachie-Adjei, MD, è un chirurgo ortopedico con doppia borsa di studio certificato presso Kaiser Permanente in Georgia.

Un'andatura strascicata è uno schema di camminata che si verifica quando una persona trascina i piedi mentre cammina. La lunghezza di ogni passaggio è in genere inferiore al normale. Anche se la maggior parte delle persone occasionalmente strascica i piedi, magari mentre recupera l'equilibrio dopo essere inciampata o cerca di correre quando i muscoli delle gambe sono stanchi, uno schema di andatura strascicato costante può indicare una condizione di salute di base.

Questo articolo discute l'andatura strascicata, comprese le sue cause, il trattamento e la diagnosi delle condizioni associate a questo sintomo.

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L’andatura strascicata può verificarsi in persone che hanno condizioni di salute che colpiscono il sistema nervoso, le articolazioni o i muscoli.

Le condizioni neurologiche possono causare un’andatura scoordinata, chiamata atassia. L'andatura strascicata è un tipo di atassia. La causa più comune di mescolamento è il morbo di Parkinson. Questa condizione neurologica progressiva si sviluppa quando le cellule del cervello non producono più dopamina, una sostanza chimica coinvolta nel controllo dei movimenti del corpo.

L'andatura che si verifica con la malattia di Parkinson è spesso chiamata andatura festinante, andatura propulsiva o andatura parkinsoniana. Oltre a trascinare i piedi, le persone affette da morbo di Parkinson sviluppano una postura significativa inclinata in avanti. La combinazione di queste due cose fa sì che una persona guadagni slancio mentre cammina (a volte portandola a fare jogging) per evitare di cadere.

Lo spostamento può verificarsi anche con una condizione chiamata caduta del piede. Questa condizione causa difficoltà o incapacità a sollevare la parte anteriore del piede mentre si fa un passo. Può colpire uno o entrambi i lati del corpo, a seconda della causa sottostante.

La caduta del piede può verificarsi in condizioni quali:

L’andatura strascicata può svilupparsi naturalmente come parte del processo di invecchiamento. Può contribuire alle cadute negli anziani. Altri cambiamenti dell’andatura che possono verificarsi con l’età includono:

La rigidità articolare delle gambe può contribuire a un’andatura strascicata. La rigidità porta a una diminuzione del range di movimento, impedendo a una persona di compiere passi di dimensioni normali.

L'intervallo di movimento che contribuisce specificamente allo strascico include una diminuzione:

La tensione articolare può svilupparsi dopo infortuni, come parte di condizioni di salute (come l’artrite) o da lunghi periodi di riposo a letto.

L’andatura strascicata può essere causata da debolezza muscolare, così come la caduta del piede nei muscoli che sollevano la parte anteriore del piede (dorsiflessione).

Lo spostamento dei piedi può verificarsi anche a causa della debolezza di altri muscoli che aiutano a preparare la gamba ad avanzare (la fase iniziale di oscillazione dell'andatura), come i flessori dell'anca che sollevano la coscia e i muscoli posteriori della coscia che piegano il ginocchio.

L'andatura strascicata può migliorare con il trattamento della causa sottostante, come l'assunzione di farmaci per il trattamento del morbo di Parkinson o il controllo dei livelli di zucchero nel sangue se si soffre di diabete.

Il trattamento per l’andatura strascicata spesso include la terapia fisica, indipendentemente dalla causa sottostante. I professionisti della fisioterapia utilizzano una varietà di interventi per migliorare la funzionalità nelle persone con un’andatura strascicata. Questi includono:

I plantari, come un dispositivo che mantiene l'articolazione della caviglia in una posizione neutra chiamato ortesi caviglia-piede (AFO), vengono utilizzati anche per ridurre la caduta del piede e migliorare la capacità di liberare i piedi mentre si cammina.

L'andatura strascicata viene diagnosticata da un operatore sanitario attraverso l'osservazione del cammino di una persona e un esame neurologico. Tuttavia, sono necessari ulteriori test per determinare la causa alla base dell’andatura anomala.

La diagnosi delle condizioni che possono influenzare l’andatura spesso richiede l’imaging del cervello, del midollo spinale o delle articolazioni.

I test di imaging possono includere:

Altri test neurologici che potrebbero essere eseguiti includono:

La diagnosi della malattia di Parkinson prevede l'utilizzo di uno speciale test di imaging chiamato tomografia computerizzata a emissione di fotone singolo (SPECT). Questo test esamina i trasportatori della dopamina nel cervello.